尿路悪性腫瘍（膀胱癌・尿管癌・腎盂癌）とは

尿路悪性腫瘍とは、尿の通り道（尿路）に発生する癌の総称で、以下の3つが代表的です：

膀胱癌（ぼうこうがん）
尿管癌（にょうかんがん）
腎盂癌（じんうがん）
これらは、いずれも「移行上皮」から発生する癌であり、「尿路上皮癌」とも呼ばれます。膀胱癌が最も多く、次いで腎盂癌・尿管癌の順です。

主な原因

喫煙（最大のリスク）：発癌性物質が尿に排出され、尿路粘膜に長時間接触するため
化学物質への職業暴露：染料、ゴム、石油製品に関わる仕事（ベンジジン、ナフチルアミンなど）
慢性的な尿路感染や結石
鎮痛剤やシクロホスファミド（抗がん剤）の長期使用
年齢・男性に多い
水分摂取量の不足・尿の停滞

検査・診断

超音波検査：腎臓、膀胱に関しては腫瘍を指摘できる場合がある。
尿細胞診検査：尿の中に悪性を疑う所見がないか調べる。
膀胱鏡検査：尿道、膀胱の中側を直接内視鏡で調べる。
逆行性腎盂造影：尿管癌、腎盂癌を疑うときは、造影剤を使って造影剤の欠損像(腫瘍がある場合は造影剤が欠損してみえる)を指摘できる場合がある。
尿管鏡検査：尿管、腎盂内を直性内視鏡で調べる。当院では施行できないため総合病院を紹介します。

① 膀胱癌

最も頻度が高い尿路上皮癌（約70〜80％）
多くは表在性（浅い）腫瘍だが、再発しやすい
進行すると筋層浸潤癌になり、膀胱摘出が必要になることも
当クリニックでは内視鏡検査までを行い、癌の可能性がある方は治療をする段階で総合病院を紹介します。

主な症状：
無症候性血尿（痛みのない血尿）
頻尿、排尿痛、尿意切迫感など

主な治療：
経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）
BCG膀胱内注入療法（再発予防）
筋層浸潤例では膀胱全摘＋尿路再建手術、抗癌剤治療

② 尿管癌

比較的まれ（腎盂癌と合わせて尿路上皮癌の10％程度）
尿管の狭い部位に腫瘍ができるため、尿閉や水腎症を引き起こすこともある
当クリニックでは超音波検査、尿細胞診などで癌の可能性がある方は総合病院を紹介します。

主な症状：
血尿
側腹部や背中の痛み（尿の流れが滞るため）

主な治療：
腎尿管全摘除術（腎臓・尿管・膀胱の一部を一括で切除）
抗癌剤・免疫チェックポイント阻害薬など

③ 腎盂癌

腎臓の中で尿が集まる「腎盂」に発生する癌
症状や治療法は尿管癌とほぼ共通
当クリニックでは超音波検査、尿細胞診などで癌の可能性がある方は総合病院を紹介します。

予後・注意点

表在性膀胱癌は再発しやすいため、長期の経過観察が必要
上部尿路癌は進行しやすい傾向があり、早期診断が重要
再発や多発する可能性があるため、尿路全体の継続的な検査が不可欠